PENGOBATAN KANKER TULANG

Kanker merupakan penyakit yang merupakan prioritas utama yang perlu ditangani, dan masalah ini muncul di berbagai Negara di dunia , Kanker tulang primer merupakan kanker yang bermula pada (jaringan) tulang. Kanker tulang primer jarang terjadi. Yang lebih umum adalah kanker yang bermula di organ lain, seperti paru-paru dan kemudian bermetastase ke tulang.

Ada 3 jenis utama kanker tulang primer, yaitu:
1.Osteosarkoma: berkembang di tulang muda
2.Chondrosarkoma: berawal di tulang rawan pasien
3.Ewing Sarkoma: bermula pada jaringan saraf yang terdapat pada sumsum tulang.

Kanker tulang biasanya diobati dengan operasi pembedahan. Selain itu opsi lain termasuk: amputasi, kemoterapi dan radioterapi.
Osteosarkoma
Osteosarkoma biasanya menyerang anak laki-laki berusia diantara 10-25 tahun dan diduga merupakan penyakit keturunan (genetic).
Osteosarkoma cenderung tumbuh di ujung bawah tulang paha, atau ujung atas tulang lengan atas ataupun ujung atas tulang kering.

Gejala yang paling sering ditemukan adalah rasa nyeri. Sejalan dengan pertumbuhan tumor, juga bisa terjadi pembengkakan yang teraba hangat dan agak memerah.
Tanda awal dari penyakit ini bisa merupakan patah tulang yang disebut fraktur patologis.
Ini disebabkan karena tumor menyebabkan tulang rapuh.
Osteosarkoma biasanya di-diagnosa melalui test imaging, seperti CT Scan atau X-ray tulang. Kanker tulang jenis ini biasanya diobati dengan pembedahan. Bila ada penyebaran, kemoterapi dapat dilakukan.

Chondrosarkoma
Chondrosarkoma biasanya menyelang sel-sel kartilago (tulang rawan) pasien yang berusia diatas 50 tahun.
Kanker jenis ini biasanya tumbuh lambat dan seringkali dapat disembuhkan hanya dengan pembedahan. Tetapi beberapa diantaranya bersifat invasif dan mudah menyebar.

Dalam kasus chondrosarkoma, pembedahan dilakukan untuk mengangkat seluruh tumor. Kanker tulang ini biasanya tidak bereaksi baik terhadap kemoterapi ataupun radioterapi. Jika tumor diangkat seluruhnya, lebih dari 75% penderita bertahan hidup. Amputasi lengan/tungkai biasanya jarang dilakukan.

Ewing Sarkoma
Ewing Sarkoma muncul pada masa pubertas, dimana tulang tumbuh sangat cepat. Jarang ditemukan pada anak yang berumur kurang dari 10 tahun.
Ewing Sarkoma paling sering berkembang di tulang panjang, panggul, ataupun dada.
Tumor jenis ini juga bersifat invasif, mudah menyebar misalnya ke organ paru-paru.
Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah nyeri, demam dan kadang pembengkakan tulang. Biasanya pasien baru terdiagnosa saat kondisi kanker sudah menyebar.
Pengobatan kanker tulang ini seringkali merupakan kombinasi dari: operasi pembedahan, kemoterapi dan radioterapi.
Jenis pengobatan kanker tulang
Kanker tulang biasanya diperlakukan dengan tiga modalitas pengobatan:
1.Kemoterapi-dengan menggunakan obat antikanker yang digunakan untuk mengecilkan tumor
2.Bedah terapi
3.Terapi radiasi
Sebagian besar pasien memerlukan kombinasi pendekatan-pendekatan terapeutik ini untuk manajemen dari kanker tulang. Berbagai jenis kanker tulang biasanya diperlakukan dengan cara yang sama.
Perawatan biasanya dimulai dengan kemoterapi untuk mencegah penyebaran dan mengecilkan tumor dan kemudian operasi dapat dilakukan untuk menghapus bagian dari kanker tulang.
Operasi sebelumnya berarti penghapusan terpengaruh sama sekali- atau amputasi ekstremitas. Hari ini mungkin untuk merekonstruksi bagian dari tulang yang dihapus menggunakan logam implan. Ini disebut ekstremitas hemat operasi.
Radioterapi digunakan setelah operasi untuk membunuh sel-sel kanker sisa apapun. Hal ini membantu dalam beberapa jenis kanker (seperti Ewing Kaposi, misalnya).
Kemoterapi untuk kanker tulang
Membunuh kanker obat-obatan yang digunakan untuk membunuh sel tumor dan mengecilkan tumor. Ini mungkin diberikan sebelum operasi, dalam kombinasi dengan radioterapi sebelum operasi (chemoradiation) sebagai disukai di Ewing Kaposi, setelah operasi untuk mencegah kanker kembali dan mengontrol gejala di kanker tulang sangat maju dan tidak dapat disembuhkan.
Kemoterapi dapat diberikan dalam siklus. Pasien mungkin atau mungkin tidak akan masuk rumah sakit tetapi mungkin harus mengunjungi Pusat penitipan siang hari di mana obat dapat disuntikkan ke dalam pembuluh darah mereka menggunakan infus.
Siklus melibatkan mengambil obat kemoterapi selama beberapa hari, diikuti oleh kesenjangan beberapa minggu untuk memungkinkan tubuh untuk pulih dari efek pengobatan.
Kanker kelas rendah memerlukan jumlah kurang dari siklus kemoterapi daripada kelas tinggi tumor.
Obat-obatan yang digunakan dalam tulang kanker kemoterapi meliputi:
1.Carboplatin
2.Cisplatin
3.Cyclophophamide
4.Doxorubicin
5.Epirubicin
6.Etoposide
7.Ifosphamide
8.Metotreksat dengan Leucovorin
Efek samping umum meliputi:
1.mual
2.muntah
3.diare
4.kehilangan nafsu makan
5.hilangnya rambut
6.kelemahan
7.mulut ulcers
8.Risiko infeksi
9.pendarahan
10.Kemandulan dll.
Karena kanker tulang mempengaruhi anak-anak dan kaum muda risiko infertilitas setelah kemoterapi harus dipertimbangkan dan pasien atau wali mereka harus menasihati mengenai pilihan penyimpanan sperma atau telur untuk pilihan masa depan kesuburan.
Terapi radiasi untuk kanker tulang
Terapi radiasi menggunakan energi tinggi sinar x atau sinar gamma balok untuk membunuh sel-sel kanker. Ini dapat digunakan sebelum dan setelah operasi untuk mengobati kanker tulang.
Sesi radioterapi juga dapat diberikan dalam siklus lima hari seminggu dengan istirahat dari perawatan di akhir pekan. Efek samping dari terapi radiasi termasuk kulit burns, ruam, kelemahan, mual, hilangnya rambut dll.
Operasi
Hemat ekstremitas operasi lebih disukai jika kanker tidak menyebar melampaui tulang, dan tulang yang terpengaruh kanker itu sendiri adalah dalam posisi yang mudah diakses seperti di salah satu tangan, kaki, bahu, pinggul dll.
Operasi melibatkan menghapus bagian dari tulang yang terpengaruh dan sedikit sekitarnya tulang sehat (hanya dalam kasus kanker telah menyebar ke jaringan) dan penggantian bagian dari tulang dengan implan logam yang disebut prostesis.
Sebagai alternatif tulang grafts dari bagian lain dari tubuh juga dapat digunakan sebagai pengganti.
Jika kanker telah mempengaruhi bersama seperti lutut, siku atau bahu bersama, bersama buatan mungkin harus ditempatkan. Bersama buatan biasanya adalah kombinasi dari plastik, logam, dan keramik.
Amputasi adalah diperlukan jika kanker telah menyebar di luar tulang dan pembuluh darah yang terpengaruh dan saraf, kulit atau jika ekstremitas hemat operasi telah gagal. Amputasi juga memilih jika tulang yang terpengaruh tidak mudah diakses seperti sendi pergelangan kaki.
Pasien yang membutuhkan amputasi perlu konseling dan mungkin memerlukan bantuan dari ahli terapi dan konseling untuk memilih ekstremitas buatan.
Terapi biologis
Beberapa agen telah dikembangkan untuk digunakan melawan kanker tulang. Ini berasal dari sel-sel tubuh dan dengan demikian disebut terapi biologis. Sasaran ini sel-sel kanker selektif dan dengan demikian menyebabkan lebih sedikit efek samping daripada studi dan agen.
Obat baru yang disebut mifamurtide baru-baru ini telah disetujui untuk pengobatan osteosarkoma bermutu tinggi. Agen ini adalah stimulan makrofag kebal. Ia bertindak dengan merangsang sistem kekebalan tubuh untuk memproduksi sel-sel khusus yang dapat membunuh sel-sel kanker selektif. Ini berarti lebih sedikit efek samping daripada melihat dengan agen kemoterapi konvensional.
Mifamurtide diberikan setelah operasi dan juga dalam kombinasi dengan kemoterapi. Ini berfungsi untuk membunuh sel-sel kanker yang tersisa apapun dan membantu mencegah kanker kembali.
Umum efek samping termasuk mual, muntah, sakit kepala, sembelit, alergi, otot dan sakit sendi, pendengaran, mengaburkan visi dll.
Hasil dari kanker tulang
Hasil dari kanker tulang ditentukan oleh kelangsungan hidup selama setidaknya lima tahun setelah diagnosis. Untuk osteosarkoma terlokalisasi dan kelangsungan hidup lima tahun Ewing Kaposi terlihat di sekitar 60% dan 70% orang masing-masing.Mereka yang osteosarkoma atau Ewing Kaposi telah menyebar kemungkinan bertahan hidup lima tahun adalah hanya 10% dan 30% masing-masing.
Bagi mereka dengan kelas rendah chondrosarcoma 8 dari 10 orang dapat bertahan lima tahun setelah diagnosis dan untuk bermutu tinggi chondrosarcoma hanya 3 dari 10 orang dapat bertahan lima tahun setelah perawatan.
Pengobatan dan penyembuhan kanker tulang dapat mengkonsumsi sarang semut asli papua karena Secara empiris (pengalaman nyata) sarang semut memiliki kemampuan untuk pengobatan berbagai jenis kanker atau tumor. Hal ini dikuatkan oleh adanya kandungan flavonoid yang memiliki efektivitas dalam melawan sel kanker maupun sel tumor, misalnya inaktivasi karsinogen, antiproliferasi, penghambatan siklus sel, induksi apoptosis dan diferensiasi, inhibisi angiogenesis, dan pembalikan resistensi multi-obat atau kombinasi dari mekanisme-mekanisme tersebut.

sumber : diambil dari berbagai sumber